Boala Crohn – simptome

Simptomele pentru boala Crohn variaza de la usoare la severe si se pot dezvolta gradual sau se pot declansa instantaneu, fara avertizare. Aceste simptome pentru boala Crohn includ:
Diareea inflamatia care are loc in boala Crohn face ca celulele aflate in zonele afectate din intestine sa secrete cantitati mari de apa si sare. Deoarece colonul nu poate absorbi in totalitate acest exces de fluide, apare diareea. In cazurile mai blande, scaunele sunt mai moi sau mai frecvente decat de obicei. Dar persoanele cu diaree severa pot avea zeci de scaune pe zi, care le pot afecta somnul si activitatile de zi cu zi.
Durerile si crampele abdominale inflamatia si ulceratia pot cauza umflarea unor portiuni din peretii intestinului si apoi ingrosarea lor, aparand cicatrici ale tesutului. Acest lucru poate afecta miscarea normala a continutului tractului intestinal prin tractul digestiv, provocand durere si crampe.
Boala Crohn in stadiu bland cauzeaza un disconfort intestinal moderat, dar in cazuri mai serioase, durerea poate fi severa si insotita de greata si varsaturi.
Sange in materialele fecale atunci cand trece prin tractul digestiv, mancarea poate cauza sangerari tesutului inflamat. Este posibil sa observati sange rosu deschis in vasul de toaleta sau sange mai inchis la culoare in materialele fecale. In cazurile mai serioase, sangerarea poate fi severa si continua.
Ulcere boala Crohn se dezvolta mai intai sub forma unor niste rani mici, imprastiate pe suprafata intestinului. Eventual, aceste ulcere se pot dezvolta, penetrand adanc in peretii intestinali.
Apetit scazut si scaderea in greutate durerea si crampele abdominale si reactia inflamatorie din peretii intestinului pot afecta atat apetitul cat si capacitatea de digestie si de absorbtie a mancarii.
Fistula sau abcesele inflamatia provocata de boala Crohn poate strapunge prin peretii intestinului in organele adiacente, precum vezica sau vagin, creand o conexiune anormala numita fistula. Aceasta poate duce si la un abces, o rana plina cu puroi. Fistula poate strapunge si prin piele. Un loc comun pentru acest tip de fistula este zona din jurul anusului. Atunci cand se intampla acest lucru, se numeste fistula perianala.
Alte simptome
Persoanele cu forme severe de boala Crohn pot experimenta febra si oboseala, ca si probleme ce apar in afara tractului digestiv, incluzand artrita, inflamarea ochilor, afectiuni ale pielii si inflamarea ficatului.
Copiii cu boala Crohn pot avea intarzieri in crestere sau in dezvoltarea sexuala.
Cursul parcurs de boala Crohn variaza foarte mult. Puteti avea perioade lungi fara nici un semn sau simptom, sau puteti avea episoade periodice de dureri abdominale, diaree si uneori febra sau sangerari.
Cand trebui sa cautam aviz medical pentru boala Crohn?
Mergeti la doctor daca observati schimbari persistente in obiceiurile dvs. de defecatie sau daca aveti orice alte semne pentru boala Crohn, precum:
Dureri abdominale
Sange in materialele fecale
Episoade lungi de diaree care nu raspund la medicamentele disponibile pe piata
Episoade inexplicabile de febra care dureaza o zi sau doua
Medicul de familie va poate trimite la un specialist in bolile sistemului digestiv (gastroenterologist).
Desi boala Crohn nu este de obicei fatala, este totusi o boala serioasa, care, in unele cazuri, poate duce la complicatii care pot pune viata in pericol.

Boala Crohn – cauze si factori de risc

Boala Crohn este o boala inflamatorie a intestinului, care se manifesta prin inflamarea mucoasei tractului digestiv, cauzand diaree severa si dureri abdominale.
Boala Crohn poate fi foarte dureroasa, iar in unele cazuri poate duce la complicatii care pot pune viata in pericol.
Cauze
Boala Crohn incepe cu inflamatia, cel mai des in partea joasa a intestinului subtire sau in colon, dar uneori si in rect, stomac, esofag sau gura. Boala Crohn se poate dezvolta simultan in mai multe locuri, cu tesuturi sanatoase in jur. In timp, ulcere mari care se extind adanc in peretele intestinal, se pot dezvolta in zonele inflamate.
Nimeni nu stie cu siguranta ce declanseaza inflamatia in boala Crohn, dar exista un consens in ceea ce priveste factorii care nu cauzeaza boala Crohn. Cercetatorii nu mai sunt de parere ca stresul si dieta sunt principalii vinovati, desi ambii factori agraveaza des simptomele.
Cercetarile curente asupra cauzelor pentru boala Crohn se concentreaza asupra urmatoarelor posibilitati:
Sistemul imunitar este posibil ca un virus sau o bacterie sa declanseze boala Crohn. Atunci cand organismul nostru incearca sa combata microorganismul strain, tractul digestiv se inflameaza. Unul dintre microorganismele care poate fi raspunzator pentru boala Crohn este Mycobacterium avium subspecia paratuberculosis (MAP), o bacterie care provoaca boala intestinala la vite. Cercetatorii au descoperit aceasta bacterie in sangele si tesutul intestinal al multor pacienti cu boala Crohn. Nu exista insa o dovada clara ca MAP, provoaca boala Crohn. Unii cercetatori cred ca o susceptibilitate genetica poate declansa un raspuns anormal la acesta bacterie la unele persoane. In ziua de azi, cei mai multi specialisti sunt de parere ca unii oameni au dezvoltat boala Crohn datorita unui raspuns imun anormal la aceasta bacterie care traieste in mod normal in intestine.
Ereditatea aproximativ 20% dintre cei cu boala Crohn au un parinte, o ruda sau un copil care are de asemenea boala Crohn. Mutatiile in gena numita NOD2/CARD15 tind sa apara frecvent in cazul celor cu boala Crohn si se pare ca sunt asociate cu un debut timpuriu al simptomelor si cu un risc foarte ridicat de recidiva dupa operatia pentru acesta boala. Cercetatorii continua sa caute si alte mutatii genetice care pot juca un rol in boala Crohn.
Factori de risc
Boala Crohn afecteaza in mod egal barbatii si femeile. Factorii de risc pot include:
Varsta: boala Crohn poate aparea la orice varsta, dar este posibil sa dezvoltati aceasta boala cand sunteti tineri. Majoritatea oamenilor sunt diagnosticati cu boala Crohn intre varsta de 20 si 30 de ani.
Etnie desi populatia alba prezinta risc mai mare pentru boala Crohn, aceasta din urma poate afecta orice grupare etnica. Daca sunteti evrei de descendenta europeana, aveti cu 4 pana la 5 mai multe sanse sa dezvoltati boala Crohn.
Antecedente familiale sunteti mai expusi riscului daca aveti o ruda, precum un parinte sau un copil cu aceasta boala. Daca un frate sau o sora are boala Crohn, riscul ca si dvs. sa dezvoltati boala Crohn este de 30% mai mare decat la restul populatiei.
Mediul in care traiti daca locuiti intr-un mediu urban sau intr-o tara industrializata, sunteti mai predispusi la boala Crohn. Deoarece aceasta boala apare mai des printre cei care locuiesc in orase, este posibil ca factori de mediu, printre care o alimentatie bogata in grasimi sau in alimente procesate, sa joace un rol in aparitia bolii Crohn. Se pare ca si cei care locuiesc in climatul nordic sunt mai predispusi la aceasta boala.
Fumatul daca fumati, sunteti mai predispusi la boala Crohn. Daca continuati sa fumati si dupa diagnosticare, tratamentul nu este la fel de eficient.
Folosirea Isotretinoinului este un retinoid derivat de vitamina A, un medicament puternic, folosit uneori in tratarea cicatricilor acneei chistice sau acneei care nu raspunde la alte tratamente. Desi cauza si efectul nu au fost demonstrate, studiile au demonstrat ca folosirea isotretinoinului duce la aparitia bolilor intestinale.

Fisura anala si fistula anala

Ce sunt fisura anala si fistula anala?
Fisura anala este o leziune a mucoasei anale sau a pielii din jurul anusului. Fistula anala este o leziune formata in urma unor abcese sau alte inflamatii anale.
Ce cauzeaza fisura anala si fistula si cine este expus acestui risc?
De cele mai multe ori, nu se stie cauza pentru fisura anala. Cea mai plauzibila cauza este constipatia. In cele mai multe cazuri, fistula anale se formeaza in urma unui abces in zona anala.
Care sunt simptomele si complicatiile cele mai intalnite pentru fisura anala si fistula anala?
Durerea severa in sau in jurul anusului este simptomul caracteristic pentru o fisura anala. Aceasta durere apare nai ales in timpul defecatiei si poate avea ca rezultat si sangerari.
Fistula anala este cel mai des asociata cu un abces aproape de anus, care provoaca durere in sau in jurul anusului. Abcesul elibereaza puroi, care poate contine sange patand lenjeria.
Fistula anala se formeaza ca rezultat al unei continue prelingeri de puroi, uneori brazdat de sange, din anus. Daca abcesul este foarte mare, poate cauza febra si o stare generala proasta.
Daca fistula a fost cauzata de o boala intestinala, precum boala Crohn, alte simptome ale bolii pot fi prezente. Acestea pot include diaree, dureri abdominale, febra, lipsa apetitului, scaderi in greutate, greata si voma.
Care este tratamentu pentru fisura anala si fistula?
In primul rand puteti avea grija de dvs. insiva prin evitarea constipatiei. Puteti face asta consumand mai multe alimente bogate in fibre. Veti evita o fisura anala, iar daca suferiti deja de aceasta afectiune, aceasta dieta va ajuta in procesul de vindecare.
Daca dieta nu este suficienta pentru a controla constipatia, puteti folosi mai multe medicamente disponibile in farmacii fara reteta. Creme sau unguente care contin analgezice locale sunt foarte eficiente in alinarea durerii provocata de fisura anala.
Daca toate masurile de mai sus nu dau rezultate, exista mai multe operatii pentru fisura anala. Una dintre aceste operatii este sfincterotomia, realizata sub anestezie generala, si care presupune taierea unor fibre ale muschilor din jurul anusului.
Daca un abces a cauzat fistula anala, aceasta poate fi tratata doar chirurgical. Operatia implica o incizie in abces si drenarea puroiului. Daca este prezenta si o fistula, se efectueaza o incizie si asupra acesteia, „deschizand-o” pentru a permite vindecarea. Aceasta operatie pentru fistula anala presupune spitalizare.
In cazuri rare, cand fistula este cauzata de o boala a intestinelor, boala care a provocat fistula anala trebuie si ea tratata. Asta poate presupune medicatia cu comprimate pe baza de steroizi pentru reducerea inflamatiei, dar daca aceasta este severa, poate fi necesara operatia.
Daca ajungeti la chirurgie pentru fisura anala si fistula, vi se vor da instructiuni pentru perioada de recuperare de acasa. Acestea pot include informatii despre importanta unei bai zilnice, evitarii constipatiei, unei alimentatii corecte, etc.
Care sunt efectele provocate de fisura anala si fistula?
Fisura anala este de obicei inofensiva si se vindeca de la sine, cu toate ca poate fi destul de dureroasa. Vindecarea completa este foare posibila, si se produce de obicei instantaneu, operatia fiind necesara in cazuri rare.
Fistula anala, desi este rareori o afectiune serioasa, necesita destul de des tratament chirurgical, dar si in acest caz vindecarea completa este foarte intalnita.

Durerea provocata de boala Crohn

Boala Crohn este o inflamatie cronica a peretelui intestinal. Durerea asociata cu boala Crohn este consecinta acestei inflamatii.
Tratamentele initiale pentru boala Crohn in principiu doar abordeaza aceasta inflamatie. Este esentiala aceasta abordare, dar in acelasi timp, nu poate fi ignorata importanta unui plan complet de nutritie pentru boala Crohn.
Diareea si apetitul redus pot rezulta in scaderi in greutate, malnutritie si probleme de crestere la copii. Pe langa acestea, o persoana poate suferi si de anemie, datorita sangerarii rectale si intestinale.
Boala Crohn poate avea perioade lungi de remisie, pentru ca apoi sa erupa din nou brusc. Cu toate acestea, putem beneficia de unele alimente si medicamente fara prescriptie care sunt disponibile si asociate cu aceste eruptii ale bolii.
Dar este important sa tinem cont ca nu este neaparat necesar ca acele cauze care duc la eruptii ale bolii Crohn in cazul unei persoane sa fie responsabile si in cazul altei persoane. In consecinta, o dieta adecvata in alimentatie si o „dieta” a simptomelor se pot dovedi foarte avantajoase si eficiente pentru cei care sufera cu boala Crohn. Prin aceste metode, acestia pot tine o evidenta a cauzelor eruptiilor bolii in cazul lor, reducand astfel durerea cauzata de boala Crohn.
Atata timp cat o persoana sufera cu boala Crohn, nu conteaza daca simptomele sunt sau nu mentinute sub control. Este chiar esential pentru un bolnav cu boala Crohn sa aibe un plan Crohn de nutritie.
Totodata, un bolnav cu boala Crohn va trebui sa faca anumite schimbari in planul sau de nutritie, schimbari necesare atunci cand apar durerea si simptomele provocate de boala Crohn.
Pentru un bolnav cu boala Crohn, este foarte important sa fie in permanenta bine hidratat, dar necesitatea unei bune hidratari devine obligatorie atunci cand apare diareea. Astfel, o persoana ar trebui sa consume cel putin 8 pahare de apa in fiecare zi. Apa imbuteliata este de preferat fata de apa de la robinet, in care s-au gasit urme de clor sau alte chimicale, care ar putea agrava simptomele manifestate de boala Crohn.
In absenta durerii si simptomelor provocate de boala Crohn, ar trebui marit aportul de fibre in alimentatie.
Cu toate acestea, laptele si lactatele pot fi cauza unor eruptii ale bolii in cazul celor intoleranti la lactoza.
In prezenta durerii si simptomelor pentru boala Crohn, sunt recomandate mese frugale la intervale scurte, altele decat dieta slaba in carbohidrati si bogata in proteine. Se crede ca acest tip de alimente ajuta in unele cazuri la reducerea simptomelor pentru boala Crohn. Grasimea insa trebuie evitata in totalitate.
In ceea ce priveste medicamentele fara prescriptie, ca de pilda analgezicele pentru boala Crohn, doctorii recomanda Tylenolul (paracetamol) sau un echivalent genetic. Este interzis consumul de aspirina, deoarece se crede ca irita mucoasa tractului digestiv.
In cele din urma, putina grija si constiinciozitate se pot dovedi cu adevarat utile in reducerea durerii si simptomelor cauzate de boala Crohn.

Cum este tratata boala Crohn?

Tratamentul initial pentru cei cu boala Crohn este aproape intotdeauna bazat pe medicamente. Nu exista leac pentru boala Crohn, dar tratamentul medical cu unul sau mai multe medicamente ofera un mod de a trata boala Crohn in stare incipienta si de a ameliora simptomele.
Cele mai cunoscute medicamente prescrise pentru cei cu boala Crohn sunt corticosteroizii, precum prednisonul si metilprednisolonul, precum si variati agenti antiinflamatori.
Alte medicamente incluse ocazional in tratamentul pentru boala Crohn sunt 6-mercaptopurina si azatioprina, care sunt imunosupresoare. Metronidazolul, un antibiotic cu efecte asupra sistemului imunitar, este deseori folositor in cazul pacientilor cu boala Crohn si cu alte boli anale.
In cazurile mai avansate sau mai complicate de boala Crohn, poate fi recomandata operatia. Operatia de urgenta este necesara uneori, atunci cand complicatiile, ca de pilda perforarea intestinului, obstructia cailor fecale, sau sangerari masive, apar in cazul pacientilor cu boala Crohn.
Alte indicatii mai putin urgente pentru operatie pot include formarea unui abces, fistulele, boala anala severa sau persistenta bolii in ciuda tratamentului adecvat.
Nu toti pacientii cu boala Crohn care prezinta aceste complicatii, sau alte complicatii necesita operatie. La aceasta decizie, operatia, se ajunge cel mai bine prin consultatia cu un gastroenterologist si cu un specialist in chirurgia colonului si rectului.
Ar trebui evitata chirurgia pentru boala Crohn cu orice pret?
Desi este adevarat ca tratamentul medicamentos este preferat in forma initiala a terapiei, este important sa realizam ca operatia este necesara in cele din urma in ¾ din toate cazurile de boala Crohn.
Multi pacienti au suferit in van datorita unei convingeri gresite ca operatia pentru boala Crohn este periculoasa sau ca duce in mod inevitabil la complicatii.
Operatia nu este vindecatoare, cu toate ca multi pacienti cu boala Crohn nu au necesitat alte interventii chirurgicale.
Frecvent, in cazul pacientilor cu boala Crohn este folosita o abordare conservativa, ce implica o rezectie limitata a intestinului (rezectia portiunii bolnave a intestinului). Este una dintre cele mai comune proceduri in cazul celor cu boala Crohn.
De cele mai multe ori, operatia asigura o ameliorare pe termen lung a simptomelor si deseori limiteaza sau elimina nevoia de tratament medicamentos.
Pentru rezultate optime, operatia pentru boala Crohn ar trebui condusa de un chirurg specializat in boala Crohn.